氣管內(nèi)插管術(shù)是指將特制的氣管導(dǎo)管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)。連接管是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的可靠手段。呼吸衰竭長期插管的患者會(huì)有生理和心理的不適與痛苦以及溝通障礙等，護(hù)理人員通過安全管理可以有效的防范意外拔管。

【緊急氣管插管的指征】

　　1、患者自主呼吸突然停止。

　　2、不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需yao而需機(jī)械通氣者。

　    3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者。

　　4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。

　　5、急性呼吸衰竭。

　　6、中樞性或周圍性呼吸衰竭。

【注意事項(xiàng)】

　　1、動(dòng)作輕柔，以免損傷牙齒。待聲門開啟時(shí)再插入導(dǎo)管，避免導(dǎo)管與聲門相頂，以保護(hù)聲門、后部粘膜、減少喉頭水腫的發(fā)生。

　　2、防止牙齒脫落誤吸。術(shù)前應(yīng)檢查患者有無義齒和已松動(dòng)的牙齒，將其去除或摘掉，以免在插管時(shí)損傷或不小心致其脫落、滑入氣道，引起窒息而危及生命。

　　3、防止氣囊滑脫。如果氣囊固定在導(dǎo)管上，一般不會(huì)滑脫。但如果導(dǎo)管與氣囊分開，應(yīng)選擇與導(dǎo)管相匹配的氣囊，并用絲線捆扎在導(dǎo)管上，防止其滑脫落入氣道，造成嚴(yán)重的后果。

　　4、檢查導(dǎo)管的位置。一般氣管插管后或機(jī)械通氣后應(yīng)常規(guī)行床邊X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。

　　5、防止插管意外。氣管插管時(shí)，尤其是在挑起會(huì)厭時(shí)，由于迷走神經(jīng)反射，有可能造成患者的呼吸、心跳驟停，特別是生命垂?；蛟袊?yán)重缺氧、心功能不全的患者更容易發(fā)生。因此插管前應(yīng)向患者的家屬交待清楚，取得理解和配合。插管時(shí)應(yīng)充分吸氧，并進(jìn)行監(jiān)測，備好急救yao和器械。

【氣管插管的禁忌癥】

　　1、無絕對禁忌癥。但有喉頭急性炎癥，由于插管可以使炎癥擴(kuò)散，故應(yīng)謹(jǐn)慎;

　　2、喉頭嚴(yán)重水腫者，不宜行經(jīng)喉人工氣道術(shù)，嚴(yán)重凝血功能障礙，宜待凝血功能糾正后進(jìn)行;

　　3、巨大動(dòng)脈瘤，尤其位于主動(dòng)脈弓部位的主動(dòng)脈瘤，插管有可能使動(dòng)脈瘤破裂，宜慎重，如需插管，則操作yao輕柔、熟練，患者yao安靜，避免咳嗽和躁動(dòng);

　　4、如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行經(jīng)鼻氣管插管。