目前國內(nèi)外常用的備皮方法有:剃毛備皮法、脫毛劑備皮法、推毛備皮法、不剃毛備皮法。備皮刀用具包括:刮胡須安全刀片、脫毛劑、電動剃毛器。備皮操作中可因操作不當或病人解剖生理的情況,導(dǎo)致皮膚損傷、切口感染、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。
一、皮膚損傷
(一)發(fā)生原因
操作中,刮胡須安全刀片刮破皮膚。特殊的備皮部位,如腹部手術(shù)時臍孔部,因臍孔較隱蔽且易積垢,寄生菌很多,且有較多致病菌。該部位皮膚皺折多,又較嬌嫩,稍不注意易致皮膚損傷。
(二)臨床表現(xiàn)
皮膚損傷,可見刮痕,嚴重者可有滲血。
(三)預(yù)防及處理
1.操作中注意刀片與皮膚所成角度不能過大(<30°),動作輕柔。
2.使用刮胡安全刀片備皮前,在備皮區(qū)域撲上爽身粉或用肥皂水濕潤毛發(fā)。
3.在皮膚松弛的部位操作時,注意繃緊皮膚。
4.選用電動剃須刀備皮,可降低刮傷。
5.若操作中不慎刮破皮膚,如有出血,先用無菌敷料壓迫止血,再用碘伏消毒后進行包扎;如無出血則碘伏消毒后包扎處理。
二、切口感染及切口愈合不良
(一)發(fā)生原因
剃毛造成皮膚損傷,人體體表正常有細菌寄居,損傷的部位成為細菌生長繁殖的基地和感染源;公用剃毛刀架不潔還可引起交叉感染及傳播疾病,如肝炎及性病等。
(二)臨床表現(xiàn)
切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象,有滲液或膿,同時伴有體溫升高,脈搏增快,白細胞增加等全身反應(yīng)。
(三)預(yù)防及處理
1.盡可能在備皮前洗澡,洗發(fā)和用溫肥皂水將手術(shù)區(qū)的皮膚洗凈;剃毛時間選在臨手術(shù)前,可減少傷口感染機會。也可在備皮前用皮膚消毒劑消毒后再備皮可減少切口感染的機會。
2.使用一次性備皮刀,以防交叉感染。
3.應(yīng)用新型備皮刀可避免損傷皮膚:有一種新型備皮刀可減少皮膚的損傷,該備皮刀帶導(dǎo)向爪,對于平坦、不平坦、不規(guī)則部位的皮膚均可使用,且不會損傷病人皮膚。該新型備皮刀是在原剃須刀的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進行改進的,即把原備皮刀壓力板兩邊的保護框去掉,使壓力板的形狀小于刀板和刀片,致壓力板與刀片之間配合緊密無間隙、在備皮時為了使刀片與病人皮膚能夠保持一定的角度,在壓力板兩個邊的其中一邊上設(shè)有導(dǎo)向爪,另一邊沒有導(dǎo)向爪。備皮刀帶導(dǎo)向爪的一邊,能保持刀片活動的角度,適用于平坦皮膚的備皮;不帶導(dǎo)向爪的一邊適用于不平坦、不規(guī)則部位的皮膚備皮。
4.應(yīng)用剃刀推掉手術(shù)野毛發(fā),由于殘留毛發(fā)高于剃除毛發(fā),因而可減少皮膚的損傷。
5.在送病人入手術(shù)室時,嚴格檢查病人的皮膚準備情況,如不符合外科術(shù)前皮膚護理常規(guī),在病情許可的情況下,送回病區(qū),并報告病區(qū)護士長。若發(fā)現(xiàn)病人術(shù)野皮膚有紅腫及皮膚損傷,則及時報告醫(yī)生,必要時延期手術(shù),以防術(shù)后感染擴散。
三、過敏反應(yīng)
(一)發(fā)生原因
備皮時應(yīng)用化學(xué)脫毛劑,皮膚對某些化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。
(二)臨床表現(xiàn)
脫毛部位有灼傷感,出現(xiàn)皮疹及發(fā)生過敏性皮炎。
(三)預(yù)防及處理
1.使用化學(xué)脫毛劑以前需做皮膚過敏試驗,即先在上臂小片皮膚上試用,如果有過敏現(xiàn)象禁止用化學(xué)脫毛劑。
2.避免將化學(xué)脫毛劑用于眼睛和生殖器附近皮膚。
3.如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象立即停用,并報告醫(yī)生處理。
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