在清創(chuàng)過程中,護士除了要積極配合醫(yī)生的操作之外,還需要密歇觀察患者的精神狀態(tài)、生命體征指標等,如患者的入院時的步態(tài)、口唇變、神志、瞳孔、血壓等變化,一旦發(fā)生不適,應當立刻采取有效的措施進行干預,主要是減慢清創(chuàng)的速度或者是停止,讓患者平臥,與患者進行溝通,通過心理疏導減少患者的緊張感,必要的情況下吸氧、輸液。首先為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境,保持室內(nèi)的明亮、整潔,及時將清創(chuàng)后的敷料、紗布以及血漬等清理干凈,減少對患者視覺上造成的刺激,減輕患者的不安感;心理護理是非常有效的措施之一,清創(chuàng)縫合包能夠直接對患者生理水平造成影響。
因此護理人員需要熱情接待患者,針對患者的以為應當細致的解答,向其解釋清創(chuàng)縫合的優(yōu)勢和必要性,讓患者從高度的緊張和焦慮狀態(tài)下平靜下來;作為體位護理工作,無論手術(shù)的大小都應當采取平臥位,增加患者的回心血量,減少疼痛的刺激,同時對患者進行必要的約束,以免墜床、摔傷;對于處于空腹和饑餓狀態(tài)下的患者,科室適當食用糖果、飲用糖水補充血糖;夜間就診的患者,護理人員要耐心對待,盡量安撫患者;準備好各類急救藥品,氣管插管、呼吸器等器械,以便對暈倒的患者進行急救。
隨著社會中機械化活動的程度不斷上升,出現(xiàn)外傷的頻率也越來越高。清創(chuàng)術(shù)是基本的外科手術(shù)操作之一,主要是指對新鮮、開放性的污染傷口實施清理去污,清除傷口中的血塊、異物以及失去生機的組織,并對傷口進行縫合。盡可能的減少傷口的污染,達到I期愈合的目的。但是在清創(chuàng)縫合的過程中,部分患者會出現(xiàn)不同的病情變化,常見的有惡心、嘔吐甚至暈厥。其中暈厥的發(fā)病較急,原因復雜,如果不能正確的找出原因進行治療,很可能對患者的生命健康造成威脅。
疼痛:清創(chuàng)縫合術(shù)要求將患者傷口中的所有異物、血塊等清理干凈之后進行縫合,對于創(chuàng)面非常大、深,且發(fā)生嚴重污染的傷口需要較長時間進行清創(chuàng),同時對患者組織中的神經(jīng)、血管、肌肉等進行功能性檢查。但是清創(chuàng)過程中使用麻醉是局部麻醉,止痛效果有限。且消毒藥物會對傷口的內(nèi)粘膜造成直接刺激。部分患者對于麻藥不敏感、對疼痛的耐受性低,因而出現(xiàn)病情的變化。在本研究中有25例患者是由于疼痛出現(xiàn)面色蒼白、惡心等癥狀。
心理因素:主要表現(xiàn)為極端害怕、暈針以及暈血,暈針和暈血都屬于心理疾病,是恐懼癥的一種。在清創(chuàng)縫合過程中,患者基本上都會存在恐懼、焦慮和不安的情緒。研究中有很多傷口較小、較淺的患者都會產(chǎn)生害怕的情緒,因而出現(xiàn)頭暈、血壓下降、心慌的癥狀,嚴重的導致昏厥。
饑餓狀態(tài)下進行清創(chuàng):人在饑餓狀態(tài)下的血糖通常較低,由于心理因素容易引發(fā)低血糖反應,如心跳加快、顫抖、頭暈、無力、手足發(fā)麻等。尤其是清創(chuàng)縫合對患者生理和心理的刺激容易誘發(fā)特發(fā)性功能性提血糖病理現(xiàn)象,主要因為迷走神經(jīng)的高度緊張促進為排空,胰島素分泌上升等。
夜間和季節(jié)性因素:夜間尤其是凌晨以后,根據(jù)人類的作息習慣應該入眠,進入容易催眠的縣睡眠階段。清創(chuàng)縫合換藥包對于痛覺會非常敏感,除肝臟之外的大部分器官處于放松的狀態(tài),血壓較低。此時匆忙的就醫(yī),非常容易出現(xiàn)暈倒的癥狀。而夏季溫度高、空氣濕度較大,人在緊張的情況下容易出現(xiàn)輕微的中暑癥狀,因而出現(xiàn)頭暈、惡心的可能性更高。
清創(chuàng)的時間過長:人體生理和心理對于疼痛以及各類負面情緒的耐受是有限的,清創(chuàng)縫合術(shù)的時間過長會對患者產(chǎn)生較大的影響。
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